 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Hemodiálisis -
Diálisis Peritoneal
El término suficiencia del tratamiento se refiere a la cantidad de diálisis que usted recibe y la medida que determina si es suficiente para remover los productos de desecho. La cantidad de diálisis que necesita una persona de 100 libras no es la misma que la que necesita alguien que pesa 250 libras. Si no se remueve la cantidad necesaria de desechos, usted se sentirá enfermo y sin mucha energía.
Se determina si la hemodiálisis es correcta comparando los resultados de la muestra de sangre analizada antes y después del tratamiento. Este análisis se hace, por lo menos, una vez al mes. Se hará más a menudo si ha habido un cambio en la prescripción de medicinas o si usted ha estado enfermo. Usted puede pedir a la enfermera(o) que le explique esto y que le enseñe los resultados de sus análisis de los últimos meses. La prueba de sangre que se hace es la de urea nitrogenada (BUN). Su urea-nitrógeno en sangre deberá estar alto al principio de su tratamiento y mucho más bajo al final. Se calcula la cantidad de urea nitrogenada removida durante el tratamiento comparando su valor antes de comenzarlo y al finalizarlo. Esta es la razón por la que se toman dos muestras el mismo día de cada mes. El resultado del cálculo de las dos pruebas de sangre se llama Porcentaje de Disminución de Urea (PRU). El mínimo deseado es de 70%; por lo tanto, la cantidad de urea nitrogenada en la sangre dializada deberá reducirse a un 70% durante cada tratamiento. Un nivel de urea nitrogenada mayor de 70% ha sido asociado con una mejoría de los pacientes. Se sienten bien, tienen más energía para hacer las cosas que son importantes para ellos y viven más. Hay tres variables básicas al tratar de conseguir una diálisis adecuada: el tamaño del dializador, el porcentaje de flujo de sangre, el porcentaje de flujo dializado y el tiempo que tome el tratamiento. Todo esto puede ajustarse para conseguir un buen nivel de urea nitrogenada en la sangre. Usted puede encontrar más información sobre lo que es adecuado respecto al tratamiento de hemodiálisis en:
http://www.niddk.nih.gov/health/kidney/summary/hemodose/index.htm
http://www.aakp.org/AAKP/espanol.htm
Lo que es correcto en cuanto a diálisis peritoneal se puede determinar examinando muestras del fluido peritoneal y de la sangre. Se calcula la habilidad de la membrana para transportar fluidos (agua) al examinarlos. Esta habilidad para transportar fluidos ayuda al médico a prescribirle la terapia que es mejor para usted, escogiendo entre una diálisis ambulatoria peritoneal continua (CAPD) o una diálisis cíclica peritoneal continua (CCPD). Las características de la membrana peritoneal varían de persona a persona. Esta prueba es una herramienta muy confiable y útil para el grupo médico que se encarga de su diálisis, ya que determina cuánta diálisis se necesita para mantenerlo saludable y con la energía necesaria para hacer las cosas que son importantes para usted. Para determinar si su tratamiento es adecuado cuando se trata de diálisis peritoneal, se examinará la creatinina en las pruebas de laboratorio para constatar si se ha eliminado. También se hará el cálculo conocido como Kt/V, que mide el movimiento de salida de la urea fuera del cuerpo. El mínimo de eliminación de creatinina deberá ser de 60 litros por semana para el tratamiento de diálisis peritoneal y mayor para aquellos tratamientos en que se utilizan métodos automatizados. El mínimo Kt/V debe ser 2.0 para el tratamiento de diálisis peritoneal y mayor para los métodos automatizados. Las variables para conseguir un tratamiento adecuado a base de diálisis peritoneal son el número de cambios, el tiempo que dure el tratamiento, la cantidad y clase de fluido que se use y el método. Esto puede cambiarse para mejorar los resultados. Se puede conseguir más información sobre la conveniencia de la diálisis peritoneal en:
http://www.niddk.nih.gov/health/kidney/summary/perito/index.htm
http://www.aakp.org/AAKP/espanol.htm